快速康复，为胸外科手术患者康复“提速”

是指通过优化围手术期处理的诸多措施，以缓解手术创伤应激反应，从而减少术后并发症，缩短住院时间达到患者的快速康复，必须是一个多学科协作的的过程，不仅包括外科医生，麻醉师，康复治疗师，护士，也包括病人及家属的积极参与。

择期与限期胸外科手术(包括开胸及胸腔镜手术)均适宜在术前开展预康复管理，具体术式包括肺大疱切除术、肺减容术、肺楔形切除术、肺段切除术、肺叶切除术、袖式肺叶切除术、全肺切除术、食管癌根治术、食管裂孔疝修补术、食管平滑肌瘤切除术等。尤其对于老年、基础功能状态差、营养不良及手术切除范围大的患者。

入科教育、优化麻醉方法、保温、控制液体输入、减少手术应激、充分止痛、控制恶心呕吐、合理使用各种引流导管(术后24小时内拔除尿管)、护理、营养及下床活动、出院计划及标准。

首先要分一下病种：

1、肺结节患者，术中无需留尿管、无需深静脉置管，部分非气管插管麻醉，部分不留置胸腔引流管，无需拆线，一般术后3-5天出院；

2、自发性气胸和手汗症患者，全程无管化2管理，即非气管插管全麻、无需留置尿管、胸腔引流管和深静脉置管，一般术后1-2天出院；

3、食管癌患者，手术相对比较复杂，流程较多，术中需要气管插管、留置尿管、深静脉置管、胸腔引流管和胃管，一般术后7-10天出院；所以简要来说快速康复对胸外科患者来说可以减少住院天数、降低并发症，提高患者满意度。患者术后痛苦减少，恢复快，减少费用，提高生活质量。

所有手术患者都是模块化管理

1、健康教育：

（1）病房管理制度的介绍

医护人员、诊疗查房、辅助检查、饮食指导、探视制度、陪护要求、注意事项。

（2）病员的心理生理状态

我们医护团队会从专业知识方面术前对患者进行详细的健康宣教，让患者熟悉病区环境,了解手术方式,知道手术前后如何进行准备及配合，在术后如何配合早期下床活动,如何进行早期喝水及进食,也让患者知道术后大概的出院时间等，使其对自己所患疾病有一定认知和心理准备,通过充分的术前教育可以减少患者的恐惧心理及紧张感,激发主管能动性，调整好心理状态，有利于患者更好地配合治疗,有利于患者术后的快速康复。这样患者出院时间都比传统方法大为提前。

（3）系统性呼吸训练

指导病员深呼吸做3-5个腹式呼吸，做2-3个呵气动作做1-2次咳嗽。

（4）做好患者的心理护理：根据不同患者，介绍同种病例治愈的情况以及医生的技术和医院先进的设备等，减少病人的心理压力，使其身心处于最佳状态下接受手术治疗;指导预防并发症的方法:系统性呼吸训练，变换体位，肢体运动及早期活动、个人卫生，饮食等。向患者和家属说明手术后心电监护仪、留置胃管、尿管、胸腔引流管等各种管道的重要性及注意事项，取得病人的协作;以取得护患的沟通、协作，为术后康复打下良好的基础;对患者及家属介绍手术后康复护理的必要性和意义，促进患者及家属的积极参加，加速术后的康复。

2、术前准备：

术前检查、系统呼吸训练、戒烟酒、注意口腔卫生、训练床上大小便、心理准备(疼痛)、术前一日常规准备；

3、术后指导

（1）呼吸功能恢复(鼓励尽早咳嗽咳痰，嘱病员深呼吸咳嗽，若痰液粘稠，可先做雾化吸入，协助排痰)

（2）预防下肢静脉血栓(卧床期间，主动进行下肢的伸屈练习)

（3）预防感染,保证病室内空气流通;减少陪护及探视人员;保证床单位整洁，被服被渗血渗液污染及时更换;进行有效的咳嗽排痰，保持呼吸道通畅。