住院+造影手术+出院＜24小时，心脏冠脉造影日间手术来啦！

2024-07-18

冠状动脉造影术是诊断冠心病的“金标准”，

传统的心脏冠脉造影手术通常需要患者

住院至少3-5天甚至更长时间。

许多患者因个人原因没有时间住院，

导致冠心病得不到及时救治，

甚至因病情延误危及生命。

三亚中心医院（海南省第三人民医院）

心脏冠脉造影日间手术来啦！

24小时内即可完成住院+造影手术+出院，

患者省时省钱又省心。 

病例简介1

63岁的康阿姨因劳累时胸闷就诊，门诊医生考虑冠状动脉粥样硬化心脏病，稳定型心绞痛。为了确诊，医生建议住院做冠状动脉造影。康阿姨直摇头，“住院一般要5-7天，我孩子都在上班，没时间照顾我。”为了解决康阿姨的难题，心血管疾病中心一区副主任刘尚军建议康阿姨采用“心脏冠脉造影日间手术”的方式。听到1天内就能完成入院到出院的过程，康阿姨和家人欣然接受。

 

手术当天，心血管疾病中心医务人员在术前为康阿姨完善相关检查，确认其符合手术条件后，康阿姨很快便进入了介入手术室。术中，心血管疾病中心一区刘尚军手术团队凭借丰富的经验和娴熟的技术，历时35分钟就完成了冠脉造影检查。造影显示，左右冠状动脉都有动脉粥样硬化改变，左前降地支最重狭窄约60%，医生建议继续降压、降脂、抗血小板及扩张血管治疗。

观察了几个小时后，康阿姨没有任何术后不适及并发症，24小时之内就办理了出院。家属高兴地说：“日间手术太方便了，一天之内就把病看完了，又省时间，花费还低。”

病例简介2

68岁的陈阿公，2020年因急性前壁心肌梗死在我院做了两次心脏支架手术，共植入5枚支架。近期，他总是担心支架出问题了，吃不下、睡不香。就想复查个造影看一下支架是不是出问题了。因为儿子工作忙不方便请假，造影的事一拖再拖。心血管疾病中心一区的医生给他介绍了冠状动脉造影日间手术，父子俩商量后就马上让门诊医生预约安排。提前2天在门诊把相关检查做完，住院当天就完成了冠状动脉造影手术。在日间病房观察了一段时间没有任何并发症，第二天一早就办理了出院。

病例简介3

48岁的李先生，有2型糖尿病病史，10个月前因“劳累时胸闷”就诊于心血管疾病中心一区门诊，心电图大致正常。冠状动脉 CTA示前降支中段中度狭窄，给予药物治疗症状有所好转。近日，李先生再次因“劳累时胸闷”就诊，门诊医生建议他住院行冠状动脉造影检查，但是因为工作原因只能请假两天。心血管疾病中心一区刘尚军副主任结合他的实际情况建议行日间手术。

李先生入院当天做了冠状动脉造影，发现前降支中段严重狭窄(已超过 80%)，与家属沟通后加做了冠状动脉支架治疗，术后由日间手术流程转为普通住院流程，返回病房后监护治疗了24 小时，第3天一早（48小时内）顺利出院。

那么让我们了解下冠状动脉造影日间手术的相关问题吧↓↓↓

什么是日间手术？

日间手术是指患者按照诊疗计划在一日（24小时）内入、出院完成的手术或操作，因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过 48小时。日间手术作为一种高效快捷的手术新模式，逐渐得到患者的认可。2022年由国家卫生健康委员会组织制定的《日间手术推荐目录(2022年版)》已经将冠状动脉造影列入日间手术推荐目录中。

什么是冠状动脉造影术?

冠状动脉造影是目前诊断冠心病的“金标准”，是一项微创介入手术检查。通过注射造影剂使冠状动脉主支及其分支显影，可以准确显示出冠状动脉狭窄的部位和程度。

冠状动脉造影日间手术有危险吗?

冠状动脉造影是一项微创介入手术，其手术风险主要包括血管损伤、造影剂过敏、血管栓塞及感染等。但随着手术器械及手术技术的成熟，这些并发症的发生率已大大降低。

日间手术拥有一套完整的质量安全保障体系，对医生、病人、病种进行严格筛选，术前、术后和出院前均进行标准评估，术前、术中和术后的各个环节均有严格的制度保障，确保日间手术的规范执行。

冠状动脉造影日间手术的优点

1、节省时间。在过去，传统的冠脉造影手术，通常需要患者住院五到七天。日间手术缩短为1天。

2、节省费用。一般冠状动脉造影手术至少需要3-5天甚至更长时间，住院时间长，花费也多，日间手术节省了一多半的费用。

3、快速康复。住院时间的缩短减少了患者心理上的焦虑、恐惧，加快术后患者的康复速度。

哪些人群可以做冠状动脉造影日间手术？

1、劳累时有胸闷、胸痛症状，且具有冠心病高危因素的人群，如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、肥胖、吸烟、长期熬夜及冠心病家族史。

 

2、原来有明确冠心病史，近期出现心绞痛或心脏不适症状，相关检查高度提示需要再次介入干预的患者。

3、冠心病支架术后需要复查冠脉造影的患者。

4、门诊心电图、心脏彩超、化验等相关检查高度疑似冠心病的人群。

除此之外，还要求患者一般情况尚可，基础疾病较少，意识清楚，有家属陪伴，并且愿意接受冠脉造影日间手术。

如何预约三亚中心医院“冠状动脉造影日间手术”呢？

符合上述适应症的患者可前往心血管疾病中心一区门诊（3A06诊室）进行咨询和预约，欢迎来电咨询：

医生办公室：0898-38220102     

护士站：0898-38220101

 

冠状动脉造影术后要注意什么

1、术后返回病房需卧床休息，穿刺侧手腕不要弯曲、下垂、用力，防止出血，可相对抬高，有利于血液循环。如穿刺部位有出血、肿胀、皮肤颜色改变（变紫）、麻木等不适症状，及时告知医务人员。

2、请不要自行松解压迫器，医生会在2-3小时内定时松解，或根据具体情况随时调节，直至4-6小时解除。解除后，不可过度用力，如拎重物、拧毛巾等。

3、如果是经股动脉进行穿刺，术后穿刺处需加压包扎6-8小时。穿刺侧肢体限制屈曲活动，拆除弹力绷带后，可自由活动。如咳嗽、用力排便时需用手按压穿刺点，防止出血。

4、返回病房后即可进食，少量多次饮水，大约1000毫升（2瓶矿泉水），以利于造影剂排出体外。可进食小米粥、包子、面条等清淡易消化的食物，避免牛奶、豆浆等易胀气的食物。

5、出院后，根据医嘱按时服用药物，合理饮食及运动，一定按照规定时间定期复诊。

冠状动脉造影发现问题怎么办？

冠状动脉造影日间手术有严格的流程，如造影结果为冠状动脉轻中度狭窄，不需要进一步手术治疗，则回到日间手术病房观察后办理出院。

如果造影发现冠状动脉严重狭窄（大于75%以上），可同时完善FFR、IVUS、OCT等检查。如需要支架治疗或出现并发症，则术中与家属充分沟通，获得家属同意后可当时进行植入支架或使用药物球囊治疗。术后转入心血管监护病房(CCU)继续治疗。（刘尚军 2024年7月17日）