胆管支架移位危及生命，“镜”显神通解决患者苦痛

2024-08-16

胆总管支架出现移位

诱发了腹痛

8月14日

三亚中心医院（海南省第三人民医院）

消化内科团队在非射线照射的情况下

通过胆道子镜为患者吴女士（化名）解除痛苦

“医生，我这两天时不时就腹痛，这是怎么回事啊？”8月13日，41岁的吴女士在消化内科就诊时满脸痛苦地向消化内科医生询问。经过详细了解后，得知吴女士之前因“胆总管结石”曾接受ERCP下胆总管结石取石术，留置胆总管塑料支架，复查时发现胆总管支架移位。

吴女士慕名来到了“三亚市曾俊涛名医工作室”，副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛教授在了解情况后，决定为其进行手术。“如果塑料支架不取，会让微生物聚集和生物膜形成造成胆管堵塞。胆总管是胆汁唯一的出路，当出现胆道梗阻时，胆汁没有排出的通道，患者就会出现腹痛、发热、黄疸等情况，严重时可危及生命，十分凶险，而且因其胆管直径较细，手术难度较大，强行拔除支架可能出现肠瘘、出血、胆管狭窄等危险。”曾俊涛说。

为了解除吴女士的痛苦，曾俊涛副院长组织科室进行术前讨论，经过充分讨论后，曾俊涛团队决定为吴女士开展胆道子镜辅助下胆总管支架取出术，这样既可以避免吴女士担心的辐射问题，又可以安全地把吴女士的支架取出来。

8月14日，曾俊涛团队为吴女士进行胆道子镜辅助下胆总管支架取出术。术中，曾俊涛教授先为吴女士行十二指肠镜检查，发现肠腔未见塑料支架后，他带领团队使用切开刀配合导丝插入胆管后，回抽可见黄绿色胆汁，确定导丝进入胆管后，将胆道子镜成功送入患者胆总管内。子镜系统视野图像清晰显示胆总管及支架的位置和大小，再用网篮将支架套住，最后用异物钳将支架取出。不到1个小时，手术顺利结束。病人安返病房后无其他不良反应。

据医院副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛介绍，胆总管里面的情况医生无法直接看到，很多时候需要借助X射线“造影”间接判断。此次采用无X线的方式，用胆道子镜将胆总管里的支架取出，是一次技术上的创新。胆道子镜的高分辨率直视成像，像做胃肠镜一样实现对胆总管的直接可视化，有助于医生更直接高效地诊断，帮助医生更精准定位支架，并有助于减少额外检查和重复操作的时间，同时也减少了X射线对医生和患者的辐射。

近年来，三亚中心医院消化内科已为众多胰腺胆道疾病患者解除病痛，获得好评。目前，消化内科团队在ERCP胆道取石技术、胆道胰腺肿瘤支架置入引流、胆道子母镜等四级手术的治疗技术已经成熟，尤其在传统ERCP的基础上直视胆道子镜开启了胆胰管疾病直视化、精准化、数字化诊疗的新模式。

 

知识科普：

胆道子镜

胆道子镜也称经口胆道镜，就是一个小小的内窥镜，直径不超过4毫米，可以通过十二指肠镜的工作钳道进入到胆管、胰管中，简单说来就是十二指肠镜内套了一个细的小内镜，所以，又称为 “镜中镜”或“子镜”。有了它，就能看到胆胰系统最后的盲区，“直视”到以往不能看到的“盲区”，让微小的病变也无处遁形。

（林雁翎 2024年8月16日）