我为群众办实事“一起复盘”抗感染疑难病例MDT交流会在三亚中心医院顺利举行

2021-05-27

 我为群众办实事“一起复盘”抗感染疑难病例MDT交流会在三亚中心医院顺利举行

 

党史学习教育开展以来，三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委紧密围绕“全心全意为患者服务”的理念，将党史学习教育融入日常工作中，并以仁心仁术深入推进“我为群众办实事”实践活动。5月26日下午，由三亚中心医院举办的抗感染疑难病例MDT学术交流会在医技外科楼4楼会议室举行，本次会议旨在为提高临床医生应对复杂感染的能力，加强相关学科之间的交流与协作，从而给患者提供更优质的医疗服务。会议由血液科侯丽虹教授主持，并邀请了中国人民解放军总医院海南医院热带病科李慧灵教授、血液科管立勋博士及三亚中心医院呼吸与危重症科梁冬教授、神经内科王改青教授、血液科成斐副主任、临床药学部齐秀萍副主任药师等多名专家进行讲座和讨论。

三亚中心医院田作春副院长出席会议并致辞。田副院长指出，人类是一个复杂的生态系统。在我们的身体内，住着以万亿计的细菌和其它微生物，包括细菌、真菌和其它微生物。人类与微生物相互依赖，长期共生。大多数情况下，体内有益菌占据优势并在自身免疫系统控制下，机体保持健康状态。少数情况下微生物失控，导致机体患病。20世纪20年代，第一个抗生素-青霉素问世后，多种感染性疾病得到了救治，抗生素成为应用最广泛的治疗药品。但随之而来细菌耐药形势在世界范围内日益严峻，国际上提出AMS（Antimicrobial Stewardship）抗生素管理项目，我们国家多次发布相关文件以规范各医院抗菌药物的合理使用，我院也出台了相关抗菌药物合理使用的管理制度、方案及措施。今天很欣喜看到我院积极开展抗感染多学科MDT工作，相信这类活动将有利于提高院内重大感染性疾病的诊疗水平，科学管理感染性疾病和规范抗菌药物临床应用。希望以后继续举办更多的此类MDT活动，并有更多科室、更多部门参与进来。不仅要有临床科室，也要有微生物室、检验科等医技科室，还要有医务部、药学部、感控科等职能部门的参与，医院将大力支持此类活动的开展。

本次活动的主题是“一起复盘-抗真菌治疗的规范与优化”。真菌是一大类机会治致病微生物。侵袭性真菌感染好发于肿瘤、免疫缺陷或有基础疾病者。由于目前诊断技术手段有限，治疗选择均有限，治疗费用昂贵，在临床上属于“难诊断、难治疗”的疾病，严重者危及患者生命。本次活动旨在通过复盘既往疑难感染病例的诊疗过程，进行MDT多学科交流，使得疑难病例抗感染治疗策略得到进一步提高和优化。

中国人民解放军总医院海南医院热带病科李慧灵教授长期致力于呼吸道感染性疾患的诊断治疗，近年来对于真菌及其它热带常见致病微生物进行了深入研究。活动开始，李慧灵教授进行了“中国成人念珠菌病的诊断与治疗2020专家共识解读"的专题讲座。李教授以幽默风趣而清晰生动的语言，对念珠菌感染规范诊断治疗进行了详细而专业的讲解，赢得满堂喝彩。

随后的病例讨论环节，首先由三亚中心医院血液科杨晗春医师带来了“一例ALL复杂感染的病例分享”。患者是一位12岁女童，为复发后第2次达到完全缓解的急性淋巴细胞性白血病患者，在接受强化化疗的骨髓抑制期，粒细胞极度缺乏，出现了持续高热，先后经历了脓毒血症、肛周脓肿、感染性休克、肺部细菌真菌感染和脑膜炎，高热长达2月之久，在三亚中心医院血液科医护人员的努力和患儿的配合、坚持下，通过复杂的抗生素调整和联合治疗，最终病情得到控制。中国人民解放军总医院海南医院热带病科曹点医师介绍了“一例卡氏肺孢子菌感染病例”。患者为老年患者，游泳受凉后发生了肺部感染，病情进行性加重，由基层医院转入时病情危重，呼吸衰竭，呼吸机辅助呼吸。李慧灵教授团队凭借丰富的临床经验，以胸部CT的表现诊断为“卡氏肺孢子菌感染”，立即给予有效治疗，并在最短的时间内采用先进的NGS技术进一步确定了诊断，挽救了患者生命。三亚中心医院药剂科齐秀萍副主任药师“一例念珠菌感染病例”的分享，从临床药师的角度，通过对指南的引用，对抗真菌药物的选择、剂量、用法及药物相互作用、序贯治疗等方面进行了分析。     

与会的呼吸科、血液科、神经内科等专家们从各自的专业角度进行了讨论，分别从抗生素的用量、敏感药物的联合使用、患者防护、院内感染、辅助检查的重要性等方面进行建议，共同分享治疗经验。

侯丽虹教授在会议总结中指出，由于疾病本身的特殊性以及治疗干预手段的影响等因素，导致血液疾病，尤其是血液肿瘤患者是侵袭性真菌感染的高危人群，且通常为混合感染，诊断治疗难度极大，抗生素选择及联合治疗的策略尤为重要。不合理抗生素使用直接导致患者病情延误、不良反应、医疗负担加重甚至危及生命，长期间接导致细菌耐药。本次活动中的个案病例能起到很好的示范效应，通过典型病例的讨论，找到共同的诊治思路，达到合理使用抗菌药物的目的。未来，我们将以多学科团队的模式，制定出更科学的抗感染方案，提高我们感染性疾病诊治和抗菌药物临床应用水平，实现临床治疗和感染防治的最佳效果及减少不必要的医疗支出的抗菌药物管理目标。同时，通过病例讨论，鼓励年轻医生参与分享和讨论，促进人才梯队的形成。（侯丽虹/文 阳素环/图  2021年5月27日）