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高难度、硬实力！三亚中心医院成功为88岁高龄危重患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）＋左冠脉烟囱支架术
10月30日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）党委副书记、院长王天松教授带领多学科团队在广东省人民医院专家的指导下为一位88岁高龄的患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）＋左冠脉烟囱支架术，术后患者恢复良好。该例手术的成功实施标志着我院在介入瓣膜领域达到国内先进水平。
88岁高龄危重患者面临着治疗困难
88岁高龄的陈大爷，因近两个月来反复出现胸闷、呼吸困难、心力衰竭等症状，不能平地行走。10月12日，陈大爷在家人的陪同下到三亚中心医院就诊。医生为患者进行心脏彩超、胸部CT、主动脉全程CTA等检查，诊断为心脏瓣膜病、主动脉瓣重度狭窄、心力衰竭（心功能ⅠV级）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、稳定型心绞痛、阵发性心房颤动、肺部重症感染、右侧胸腔大量积液、低蛋白血症，且既往有“冠心病”“腔隙性脑梗死”病史。若不及时治疗，随时都有生命危险。
耄耋之年的陈大爷不仅心功能差、肺部重症感染、大量胸腔积液、还有多种基础性疾病，仅用内科药物治疗患者的效果是欠佳的，但进行传统外科手术换瓣治疗又面临创伤大、失血多、恢复慢，手术时易发生心梗、脑梗、呼吸暂停、心跳骤停、肾衰等风险，传统的体外循环心脏换瓣手术也无法实施。
多学科联合会诊，制定周密的手术方案
医院党委副书记、院长王天松教授立即组织心血管内科、麻醉手术科、介入科、重症医学科、心胸外科、呼吸与危重症医学科、功能科、放射科等专家开展多学科联合会诊（MDT），详细分析了患者的病情及身体基础条件，制定周密的手术方案。在术前讨论时，发现患者的左冠状动脉开口距主动脉瓣距离仅10mm，这么近的距离在扩张自身主动脉瓣口及瓣膜支架释放时，自身的瓣叶极易堵塞冠状动脉开口。在心功能很差的条件下，左冠状动脉的急性堵塞极易造成患者的心脏泵血系统崩溃，有可能导致患者在短时间内死亡。为了尽可能避免冠状动脉堵塞的风险，王天松教授团队决定采用经导管主动脉瓣置换术（TAVI）＋左冠脉烟囱支架术，为患者更换主动脉瓣，同时对术中及术后可能出现的意外风险进行预判并制定了详细周密的预案。
仅90分钟，成功为患者“修补”心脏
经过多次论证评估及积极筹备和与患者及其家属沟通后，10月30日上午9时30分，医院党委副书记、院长王天松教授带领团队为该患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVI）＋左冠脉烟囱支架术。手术仅持续约1小时30分钟，取得圆满成功，术后患者恢复良好。
经导管主动脉瓣置换术（TAVI）＋左冠脉烟囱支架术是一种微创手术。该项高难度的技术打破常规，突破多个手术禁区。其手术过程为经股动脉等外周血管穿刺送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区后打开，从而完成人工瓣膜的置换，瓣膜通畅后，患者心脏功能可明显改善。相比传统开胸体外循环手术，经导管主动脉瓣置换术（TAVI）无需开胸、无需要体外循环和心脏停跳、创伤小、术后恢复快、住院时间短，为失去外科手术机会的高龄、严重心脏瓣膜病患者带来了新的希望。
该手术的成功实施是我院多学科团队高水平协作能力的体现，标志着我院微创介入瓣膜技术达到国内先进水平，为我市及周边地区的心脏瓣膜病患者提供更加优质、安全、高效的卫生健康服务，更好地为广大人民群众的健康保驾护航。（三亚中心医院容恺 2022年11月3日）
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