疼痛也是病，勿让“小痛”忍成“大病”

2023-07-10

疼痛也是病，勿让“小痛”忍成“大病”

 

很多人都认为疼痛只是疾病的一种症状，

只要疾病治好，疼痛就会消失。

于是很多人都宁愿忍着疼痛，

都不愿去看医生，

但其实疼痛本身是一种病。

 

疼痛会导致身体的各个系统功能失调，

免疫力下降，进而诱发各种并发症，

长时间疼痛还会造成精神压力，

出现悲伤、焦虑、抑郁等不良情绪，

所以“有病就得治”，

勿让“小痛”忍成“大病”。

今天就让我们了解整这个损害健康，

影响人们生活质量的疾病。

 

什么是疼痛？

答：大家对疼痛的理解通俗点就是表现在躯体上的不舒服，可能是酸痛，刺痛，胀痛等，可疼痛的国际上定义是：组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快的感觉和情感体验。2001年WHO就已经将疼痛列为体温、呼吸、脉搏和血压之后的第五生命体征，也就是说疼痛评分也要求记录在医疗病历中。

疼痛会对我们带来哪些影响？

答：疼痛不仅给我们身体和精神上带来影响，而且对中枢神经、循环、呼吸、内分泌、消化和自主神经等系统可能产生不良影响和导致病理改变，甚至严重影响患者的正常生活。疼痛不仅是疾病过程中伴随的症状，其本身就是一种疾病或综合征。因此，疼痛治疗应该是全面的，不仅要缓解疼痛，同时要治疗疾病本身及其产生的心理方面的改变。

疼痛一般分为几类？

答：疼痛根据不同的方法有不同的分类，通常情况下，根据疼痛持续时间分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛的持续时间不超过1个月，比如：创伤性疼痛、术后疼痛、分娩痛、内脏痛等；慢性疼痛持续时间至少在3个月以上，常见肌肉及软组织慢性疼痛、脊柱关节的疼痛、癌痛、神经病理性疼痛：带状疱疹相关性神经痛、周围神经病等，1-3月的也就是亚急性疼痛。重视疼痛，早期治疗是首选，据统计慢性腰腿疼痛已成为中国医疗资源负担排名第三的疾病。

如何判断疼痛的严重程度？

答：疼痛是一种主观感受，如果到医院就诊，医护人员往往会通过问诊或查体来判断疼痛程度、性质、部位及伴随的症状。所以患者对疼痛的准确表述对医生判断病情显得尤为重要。医护人员对疼痛的评估是有专门的评估工具的，比如常用的数字分级法和视觉模拟法，数字法是将疼痛程度用0-10个数字依次表示,0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，交由患者自己选择一个最能代表自己疼痛程度的数字，或用由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重，0表示无痛，1-3轻度疼痛（睡眠不受影响），4-6中度疼痛（睡眠受影响），7-10分重度疼痛（严重影响睡眠）。

人们对疼痛的认识有哪些误区？

误区一：疼痛能忍就忍。

疼痛是第5大生命体征，身体出现疼痛与出现发热、心悸、咳嗽一样，是身体出现疾病的表现，需要及时查找原因并给予处理，否则可能小病拖成大病，造成严重后果。比如胸痛，有可能是胸椎管内肿瘤；颈肩痛，有可能是颈椎的脊髓和神经受到压迫了，不是简单的肌肉和肩关节出了问题。

误区二：出现疼痛后，检查各项指标正常，就认为没事了。

检查指标正常，只能从某些角度去看，身体的某些方面是好的，但不等于整个身体没疾病，要不然咋会痛呢。有些痛病怎么查各项指标都正常，比如三叉神经痛，大部分头颅CT或MRI都是正常的，查血液指标也没特别的异常发现；再如不少腰腿痛患者腰部CT或MRI既无椎间盘突出又无骨质增生，但就是痛；还有常见的胸腹痛患者，胸腹部CT或彩超检查都正常，但还是疼痛剧烈，还要考虑是不是管辖这个区域的神经出了问题。

误区三：某些病好了就不会痛。

有些病看似治疗好了，但只是疾病处于某个阶段，或者只治好了引起疼痛的部分病，并没有痊愈。比如带状疱疹，疱疹结痂愈合了，但仍疼痛，就是神经没完全修复好，称为带状疱疹后遗神经痛；再如椎间盘突出症，突出的椎间盘经过手术切除了，但部分患者仍有腰腿痛，就是手术只治疗了突出的椎间盘，引起腰腿痛的软组织或肌肉筋膜功能损伤还需要回到正确的功能轨道上来，这就是我们术后需要康复的原因。

误区四：止痛药能不用就不用，用多了会上瘾。

    疼痛往往会影响患者的睡眠，情绪，术后也因为疼痛，也不能尽早的进行功能锻炼等，反而影响患者的康复；通常预防性止痛的效果优于疼痛发生时再去止痛；止痛药分很多种，短时间，小剂量的使用，一般不会上瘾，大家平时说的上瘾，是因为某种原因长期大量使用了一些阿片类镇痛药，比如癌痛的患者，长期使用吗啡类的止痛药。

哪些疼痛是可以预防的？

有些慢性疼痛我们是可以预防的，比如大家平常听得比较多的颈椎病，椎间盘突出，椎管狭窄等脊柱退行性疾病引起的颈肩腰腿痛是可以预防的。

大家都知道，我们的脊柱分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎。脊柱是身体的支柱，上端接颅骨，下端达尾骨尖，正常的脊柱有4个生理弯曲，这4个生理弯曲有啥作用呢？是因为人在行动的时候，需要减震功能，他就像一个弹簧的功能一样，同时吸收这些震荡的能量，从而起到保护作用，现在因为工作方式的改变，比如长期的伏案办公，长期低头等如不良生活习惯和姿势破坏了脊柱正常的生理结构，就会产生一些不适的症状，而且起不到保护作用，所以我们平时要注意保养我们的脊柱。

如何预防颈椎病？

1．注意慢性颈椎损伤的预防：

头、颈、肩、背部的跌扑伤、抨击伤等应彻底治愈，防止形成慢性劳损而引起反复发作。同时注意职业保护，如果职业上要求长时间低头、仰头或进行其他动作时，要注意在每45分钟休息一下，放松颈区。如伏案写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

2．纠正工作中和生活中的不良姿势：

生活上的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一。纠正不良姿势对预防颈椎病有十分重要的意义。不良姿势多种多样，如喜欢俯卧位，长期扭转颈区可能扭伤第1-第4颈椎，使颈轴侧弯；枕头高度不当和睡姿不良，或躺着看书，使颈椎局部屈曲过度而易发生颈椎病。很多人可能会问怎样才是正确的睡姿呢？仰卧时，枕头要垫在颈肩部，或在颈后垫一符合颈椎生理幅度的小枕，侧卧时枕头的高度与肩部同一高度，防止颈部扭曲，不宜采取俯卧位。

3．避免诱发因素：

防止外伤、坐车时不要打瞌睡、走路时防止闪挫伤、受凉、过度疲劳、强迫体位、姿势不良。

如何保护腰椎？

答：腰椎的保护不光是肌肉、韧带，还有骨骼、椎间盘、血管、神经等的保护。保护腰椎要注意：

1、要避免受凉，有人习惯夏天时天气热铺凉席睡在地上，空调对着身上吹，电扇对着腰背部吹，这都不可取。大家知道不管是受寒还是受凉，都使肌肉处于痉挛状态。肌肉高张力状态导致局部血供变差，气血循环变差，这时椎间盘压力也在增加，就更容易导致腰背部疼痛，更容易加速椎间盘退变；

2、避免超负荷锻炼、负重。搬运重物，长时间弯腰负重都会加重腰椎的受力

3、大家经常在办公室里面，没事坐着时喜欢跷二郎腿。跷二郎腿时腰椎处于侧弯状态，这时也会导致椎间盘退变，周围肌肉损伤等，也是导致腰椎病的常见发病原因；

4、突然暴力损伤、跌倒等也会导致腰椎病。所以在日常生活中不能受寒，不能受凉，不能过度过负荷劳动，尤其弯腰负重，不能突然转腰。如果做运动，首先要热身，打篮球，踢足球，一定要先热身，肌肉松弛之后再上场，防止因为突然扭伤导致椎间盘突出，腰背部肌肉韧带等的损伤。

5、进行呼吸训练配合核心肌群的训练，包括腹肌、膈肌、盆底肌的训练、腰背肌功能的训练，能增加脊柱的稳定性更好的保护脊柱，但这些训练必须要在专业人士指导下进行，否则适得其反。

什么病可以挂疼痛医学科？

1、软伤：全身软组织损害所致的慢性疼痛：例如头晕、头痛、颈肩腰腿痛、冻结肩、网球肘、关节炎、滑膜炎

2、脊柱疾病：退变性颈、腰椎疾病、椎间盘突出、脊髓神经损伤，脊柱骨折、脊柱结核及感染、肿瘤

3、病理性神经痛：带状疱疹神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、坐骨神经痛等病理性神经痛、慢性顽固性上下肢疼痛麻木、会阴痛等难治性疾病。

4、癌痛：转移性脊柱肿瘤、肝癌、胰腺肿瘤等癌痛缓解疼痛治疗；

5、各种难于诊断的疑难疼痛（CRPS）。

引起疼痛的原因很多，今天我们不能一一给大家剖析，治疗疼痛，也不是一个科能解决的问题，疼痛医学科中心化发展势在必行，治疗疼痛，我们不能停留在头痛医头，腿痛医脚的时代，而要真正认识疾病本身，找准病因，精准治疗，才能最大限度减轻疼痛，希望今天的分享能让大家对疼痛有进一步的认识。

 

专家介绍

程世蓉，三亚中心医院（海南省第三人民医院）疼痛医学科护士长。2001年参加临床护理工作，有丰富的临床护理经验，2009年担任骨科护士长，2022年担任疼痛医学科护士长。

擅长：脊柱外科护理，疼痛评估与护理，护理管理。

 

（程世蓉 2023年7月10日）