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8月1日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）普通外科二区完成首例单孔腹腔镜巨脾切除术，标志着我院微创技术再上新台阶。
31岁患者被地中海贫血困扰21年
31岁的患者小唐（化名），被地中海贫血困扰21年，脸色苍白，需要长期反复输血才能维持生命，但由于长期的输血导致心、肝、肾等内脏器官的铁沉积过量，造成内脏功能异常，出现了脾脏肿大脾功能亢进等症状，肿大的脾脏加快了对血细胞的破坏速度，血细胞减少，造成患者贫血，需要行脾脏切除术才能控制病情。
巨脾占据大半个腹腔压迫内脏危及生命
“一般情况下，人体的脾脏大小为：长度约10-12厘米、宽度约6-8厘米，厚度约3-4厘米，大概本人拳头那么大,但是患者的‘巨脾’长21厘米，宽8厘米，远远大于正常人的脾脏大小。患者的左侧腹腔整个被巨脾占据，下方甚至到达肚脐，就像肚子里塞了一个皮球。”普外二区主任侯本新说。
因为脾太大胸廓已被撑开变形，患者其他内脏也受到挤压。如果不及时切除巨脾，会因为贫血而反复不断的需要输血，导致重要脏器过多铁沉积，引发内脏器官衰竭、危及生命等一系列并发症……
“蚂蚁搬家”21cm巨脾被成功摘除
8月1日， 普外科二区联合输血科、麻醉手术科等多学科详细讨论了手术的可能性并制定了周密的手术计划，在安徽省儿童医院戚士芹教授的指导下，侯本新团队为患者实施单孔腹腔镜巨脾切除术。
术中，在游离脾周围的粘连、离断脾周围的韧带后，将特制的取物袋送入腹腔，把巨脾装入袋中，在袋内破碎脾脏后，逐块取出。“从单孔中取出这么一个皮球大的东西，可谓是使出了‘蚂蚁搬家’的功夫。”侯本新说。
巨脾切除手术风险大、难度高，其原因是脾脏充血肿大，周围间隙狭窄，侧支循环丰富，更伴有粘连，术中稍有不慎就可造成大出血，操作中易误伤胃壁、胰腺等器官，加上患者凝血功能差，术中容易出现大出血，或创面渗血不止，术后出血再次手术也可危及生命。经过4个多小时，手术顺利完成。
技术高超 服务“满分”
“感觉怎么样？”管床医生刘旺一边询问小唐手术后的感觉，一边掀开衣服检查伤口。“感觉很好，比以前舒服多了。”小唐说。
术后三天，小唐脸色红润，腹部可见一个纱布覆盖的伤口，并做了美容缝合，切口切缘对合很好，恢复很理想，左侧腹腔变形的肋骨外观清晰可见，但是肚子已经平坦。
“医护人员真的很好，当时做完手术后，医生还一直过来跟踪病情，询问我爱人的情况，服务真的太好了，我为他们打‘满分’。”小唐的爱人笑着说。
目前，小唐术后恢复良好，伤口愈合后疤痕几乎不见。
地中海贫血
地中海贫血又称珠蛋白生成障碍性贫血、海洋性贫血。是一种遗传性溶血性贫血疾病。由于遗传的基因缺陷致使血红蛋白中一种或一种以上珠蛋白链合成缺如或不足所导致的贫血或病理状态。我国广东、广西、四川、海南多见。
由于地中海贫血症的病人红细胞异常、易溶血，使负责清理异常红细胞的脾脏功能亢进，加上溶血后大量铁元素沉积在脾脏，是地中海贫血症引起巨脾症的主要原因。巨脾症最主要的危害是巨大脾脏易在外力冲击下发生破裂，引发大出血，威胁生命。
临床上治疗脾肿大方法主要是采取手术切除。脾切除对部分类型地中海贫血症的疗效较好，巨脾切除后能消除巨大脾脏破裂引发大出血的危险，保证患者生命安全。（林雁翎 2023年8月8日）
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