无需“开胸”！我院妙手切巨瘤

2023-09-18

“胸腺瘤太大，99.99%需要开胸切除……”

这是晓丽（化名）辗转多家医院胸外科得到的回复

胸部增强CT显示，她体内的胸腺瘤已经达到6.8x4.5cm

常规胸腔镜手术很难将这样的肿瘤完整切除

晓丽非常纠结，一方面恐惧劈开胸骨开放手术的创伤

一方面担心术后疤痕影响日后的形象和自信心

在她四处求医过程中，这个胸腺瘤继续增大，已经压到了心脏大血管-上腔静脉，严重影响了头面部和上肢的静脉血回流，她经常出现头晕，活动后心慌气短，同时也压迫到了右侧的胸壁神经，这一侧胸部连带肩膀和背部越来越痛。

她怀着最后一线希望来到三亚中心医院（海南省第三人民医院）普胸外科门诊。邓镇生副主任医师仔细评估后建议她尝试“胸骨悬吊拉钩胸腔镜胸腺瘤根治性切除术”。该微创手术方式于2年前从上海肺科医院引进，率先在海南省内开展，应用拉钩装置将胸骨悬吊提高，最大程度扩大手术视野，可以为巨大胸腺瘤患者创造微创手术的良好条件。

由于晓丽体内的胸腺瘤侵及范围广、出血风险极高，普胸外科负责人许有忠带领团队成员展开多次术前讨论，落实手术方案为使用双拉钩悬吊胸骨下胸腔镜手术。与单拉钩相比，除了剑突下的悬吊切口，在胸骨上窝再增加一个1cm的悬吊切口，从上下两端将整个胸骨悬吊提升，手术视野进一步增加。

术中，许有忠团队在悬吊双拉钩的辅助下，顺利将胸腺瘤完整切除，测量大小7.5X5cm，同时将上腔静脉旁和左侧、右侧心包旁脂肪组织清扫干净。进一步探查中发现胸腺瘤组织侵袭到了右肺中叶，无法剥除，为防止胸腺瘤残余组织复发继而进一步侵蚀肺组织，在未增加手术切口的情况下，同时为晓丽实施了右肺中叶楔形切除术。整个术程平稳，出血仅50ml。

许有忠、邓镇生医师为患者手术

手术后晓丽恢复良好，第2天下床行走并拔除剑突下引流管，第8天康复出院。目前，晓丽已经恢复了正常的工作和生活。（许静红 9月16日）