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8月21日10时46分，三亚中心医院（海南省第三人民医院）重症医学科二区响起一阵急促的电话铃声。当电话传来“敌敌畏、瑞控”等字眼时，值班的重症医学科二区副主任杨云立马警觉起来，敌敌畏等属于有机磷农药，死亡率极高！杨云立即请示重症医学科主任林森，并做好一切抢救准备。
“患者送来的时候已经昏迷，并且呼吸无力，瞳孔散大，浑身散发浓烈的农药味。”转诊的急诊科医生向杨云简介病情，家属回忆患者3天接触了12种农药。来院就诊时血氧饱和度仅48%！血压只有61/43mmHg，一度出现呼吸、心跳骤停，我们已给他心肺复苏，并为其气管插管连接呼吸机辅助呼吸！
情况紧急，张某转入重症医学科二区后，已做好准备的医护团队立即进行血液净化+血浆置换，清理血液中的毒素，还将其残留在头发及衣服的农药去除，阻断农药再次吸收入体内。
患者刚来时，林森主任带领杨云副主任查看病情
考虑到张某接触多种剧毒农药，如果不及时处理有毒的血液，极大可能会出现神经系统、呼吸系统、消化系统损伤，甚至多器官功能衰竭而导致死亡。当务之急必须迅速有效清除体内各种毒性物质，阻断恶性循环。
张某深度昏迷，没有自主呼吸，瞳孔散大，医护人员每天进行血液净化以及间断给予血浆置换，加上持续性地对症治疗。第10天，张某呼吸、循环逐渐变好，但是仍处于昏迷状态，医务人员仍不放弃地为其治疗。第15天，深度昏迷的张某终于有了意识！
然而，就在情况好转的时候，张某出现了颅内感染、肺部感染、消化道出血等状况，导致心、肝、脑、肾等器官功能再次损伤，病情进一步恶化。林森主任带领医护人员昼夜查找感染源，24小时严密观察，不断调整治疗方案。
功夫不负有心人。10月15日，经过医护人员的全力救治和精心护理，张某的中毒症状完全消失，各脏器指标也逐渐恢复正常。
杨云查看患者情况
“当时看到我弟睡醒后一直呕吐，脸色苍白，意识模糊，我就赶忙打120。”张某的姐姐哽咽地说，真的是万幸，谢谢医护人员救了我弟弟，救了我们全家。
张某种植芒果多年，一直以来都是自己喷洒农药，为何这次会出现深度昏迷、呼吸骤停、瞳孔散大等中毒症状呢？
杨云分析：农药中毒有两种途径，一是经口误服，从肠道吸收；二是通过皮肤黏膜吸收到体内。患者连续3天都在中午和下午喷洒农药，三亚天气热容易出汗，汗水透过毛孔从皮肤黏膜进入体内导致中毒，并且患者喷洒的农药有除草、打虫、催花等12种不同功效的农药，导致药物相互作用，加重病情。
在喷洒农药时要注意以下几点
1.做好个人防护。
喷洒农药前就要戴好防毒口罩、帽子、橡胶手套以及长袖衣裤、胶鞋等，确保皮肤、口、鼻不与喷洒的农药直接接触。
2.注意风向。
喷洒农药的方向要顺风，也就是农药喷出来的方向要和风向一致，而操作者站在逆风一方，倒退着喷洒农药，不让农药洒到自己身上。
3.喷洒农药后要做好清洁。
喷洒农药后要立即用流动的水洗澡，因为很多农药都是酸性的，建议用偏碱性的洗浴用品洗澡。
4.要预防污染环境。
农药的包装材料应集中销毁和深埋。
温馨提示：
因喷洒农药而发生的生产性农药中毒发病较慢，作业人员往往不宜察觉而耽误治疗时间。
如果喷洒农药后感到疲倦、大汗、头晕、头痛、胸闷等不适症状，尤其是出现恶心、呕吐等症状时，应立即就近就医，并告知医生有药物喷洒史。（林雁翎 2023年10月27日）
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