87岁阿婆“腿梗”疼痛难忍，我院运用新技术让她逃过一“截”

2023-12-18

俗话说，人老腿先老

年纪一大，走路出现腿疼是常有的事

很多中老年人也很少在意

殊不知，腿疼不一定是关节问题

也可能是下肢动脉血管出现问题了

 

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）普外二区（血管外科）在介入导管室，成功开展海南省首例“血管内冲击波治疗技术（IVL）+药物涂层球囊扩张术（DCB）”，为一例“腿梗”即下肢动脉粥样硬化闭塞症（ASO）患者蔡阿婆治疗，该技术的成功开展标志着我院微创介入技术迈上新台阶。

张福先教授和侯本新主任为蔡阿婆手术

87岁的蔡阿婆近几年来经常感觉双下肢麻木乏力，每次行走不到100米就出现酸胀感，只能坐下来休息，蔡阿婆以为自己年老了所以没有在意。谁知两个月前，蔡阿婆的右脚趾溃烂，加上疼痛难忍，在家人的陪同下，她来到我院就诊。在进行相关检查后，发现蔡阿婆双下肢广泛动脉硬化，下肢动脉严重钙化伴有不同程度的狭窄和闭塞。最严重的是右下肢的股动脉中下段长段闭塞，这意味着如果不及时治疗，就会面临截肢的风险。

业内有“天不怕、地不怕，就怕血管有钙化”的说法。血管钙化是指钙质物沉积在血管壁的一种病变，传统的治疗方法是运用普通球囊血管成形术（POBA）治疗，但由于病变的血管段较为坚硬，壁垒重重，在畅通血管腔内微创治疗技术中，普通球囊扩张很难达到血管扩张目的，应用球囊加大压力及多次扩张也难以撼动钙化血管壁，甚至可能导致血管破裂。

为了更好地治疗蔡阿婆，普外二区（血管外科）团队多次讨论及联合多学科讨论后，最终决定在张福先教授的带领下采用“血管内冲击波治疗技术（Shockwave IVL）+药物涂层球囊扩张术（DCB）”治疗。

“严重钙化病变的血管由于管腔获得不充分，药物渗透受限，限制了药物涂层球囊扩张术在钙化病变中的疗效，但血管内冲击波治疗技术可以断裂钙化病变，以获得充分的管腔，获得更高的血管远期通畅率。”普外二区特聘专家张福先教授说，冲击波和药物球囊的联合应用，既处理了血管内钙化病变，又大幅提高了药物渗透程度和治疗效果，达到预期效果。

经过充分的术前准备，12月1日，普外二区（血管外科）团队为蔡阿婆手术。术中，在通过冲击波治疗获得足够的血管管腔后，手术团队顺利地将药物涂层球囊送达目标位置血管壁，通过球囊扩张将抗增殖药物快速释放到局部血管壁。2小时后，手术顺利完成。

术后复查下肢血管彩超显示血流通畅，蔡阿婆下肢变热，能明显感觉到血管流通，夜间也不再疼痛了。

张福先教授（左）和侯本新主任（中）询问蔡阿婆情况

4天后，蔡阿婆康复出院。

我院在海南省率先开展“血管内冲击波治疗技术+药物涂层球囊扩张术”技术，为严重钙化的动脉闭塞病变患者提供了更多的治疗选择，将造福海南省内外更多外周血管严重钙化闭塞患者。（王甄妮 2023年12月18日）