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1月19日下午，三亚中心医院（海南省第三人民医院）急诊科收到一名“特殊”的病人周先生（化名）。为什么说特殊呢，因为周先生的症状看上去让人不禁发怵：皮肤大面积的水疱糜烂，口腔、会阴糜烂渗出，可以说全身几乎没一块好地儿，身上的皮肤只要稍稍搓碰下就会掉下一大截溃烂破皮，几乎面目全非，患者的精神及全身状态极差，连行走都做不到。
海上发病，紧急救援
据了解，49岁的周先生长期在南沙海域从事海洋捕鱼工作，半个月前在工作时不慎被木板砸伤额头皮肤，“当时以为只是普通的皮外伤就没多注意，自己也用了一些抗炎药膏，但是伤口却一直没好，反而有些地方逐渐出现水疱和糜烂。”周先生说。1月16日，周先生的情况越发危险，身上各种水疱伴有糜烂渗出，大量体液和营养物质的流失使得周先生精神、体力状况极差，连行走都做不到。
在三沙海上搜救分中心的协调下，经三沙市人民医院医生对周先生进行远程医疗诊断，初步诊断认为患者疑似急性肾损伤，继发皮肤感染，病情凶险，急需转运至海南本岛接受治疗。19日14时，经过4天近100个小时的紧急海空联合转运，行程超过1200公里，救助直升机降落三亚机场，周先生被紧急送往我院。
精确诊断，快速抢救
医院副院长、皮肤科主任导师李毓阳在了解情况后结合周先生病史及皮损特点，怀疑是寻常型天疱疹，不排除重症药疹。天疱疮是一种少见的自身免疫性大疱性疾病，患者在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱，先是口腔黏膜发生水疱和糜烂，而后出现皮肤损害，经久不愈。此病特点是危险性极大、风险高、易反复，随时可能出现全身感染，甚至死亡。
时间就是生命。在生命面前，速度就是一切，李毓阳主任导师立即组织烧伤整形科主任陈新龙和皮肤科负责人高丽共同制定治疗方案，进行皮肤病理活检及免疫组化明确诊断，注意创面护理预防继发感染，可以尽早系统使用糖皮质激素控制病情。
病理结果出来后确实符合寻常型天疱疮的诊断。
精准治疗，重获新生
由于周先生在皮疹病理结果还没出时，就根据病症进行系统性糖皮质激素治疗、抗感染、创面护理、对症支持等针对治疗，治疗及时得当，周先生的病情得到了控制，皮疹并未加重增多，及时的创面护理也避免了严重的感染。
烧伤整形科主任陈新龙主任医师和皮肤科负责人高丽副主任医师、管床医生王木盛主治医生还每日注意查看周先生情况，及时根据症状调整治疗方案，加上周先生平素身体状况良好，无基础疾病，所以周先生的脏器功能并未受到严重损害。
经过一段时间的治疗和护理，周先生病情得到了控制。皮疹范围得到有效控制，口腔、眼周、会阴的皮疹均不同程度恢复，能慢慢进食及自主排尿了，精神状态及体力都逐渐恢复正常，生命体征平稳。看到周先生病情好转，皮肤科全体医护人员感到无比的欣慰，连日连夜的辛苦已被周先生身体康复的喜悦冲淡。
2月4日，周先生终于达到出院标准出院了。但是皮肤科团队知道这个病的“狡猾”之处，在出院时还叮嘱周先生在所在地的医院要定期复查，不可掉以轻心。
无以言表，唯有感谢
“我的这条命是你们抢回来的，真的不知道怎么表达我的感谢。”出院时，周先生噙着眼泪地向医护人员表达谢意，我一个人在异乡，多亏了医护人员对我的照顾，他们不仅救了我，还在生活上照顾我，帮我买饭和生活用品。医护人员还时时把我的情况告诉我家人，让他们放心。现在我的皮肤恢复正常了，睡眠也好了，就像换了个人一样。太感谢啦！
知识科普：天疱疮
天疱疮是一种自身免疫性疾病。我国传统上将天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落叶型、红斑型。寻常型最为多见，病情也最为严重和凶猛，多数患者先有口腔损害，然后出现皮损。颊黏膜和咽部损害最常见，表现为持续性、痛性糜烂或溃疡，明显影响进食；生殖器黏膜、眼结膜受累次之。皮损表现为松弛性水疱和大疱，多出现在正常皮肤表面，水疱易破，形成不断扩大的糜烂面，尼氏征阳性，多数患者没有瘙痒。皮损好发于胸背部、面部、头部、腋窝、腹股沟、臀部等。在口腔里，由于进食或说话，口腔黏膜上的薄壁水疱极易发生破裂，导致糜烂和渗血，此时患者常感到无比疼痛。除此之外，身体内的体液或血液可从糜烂面中丢失，如果没有及时的治疗，体液或血液的大量丢失可能导致机体出现一些比较严重甚至危及生命的症状。所以一旦确诊为天疱疮一定要及时治疗，尽早处理创面，通过专业医院的皮肤科诊治，切莫寻找偏方错过最佳治疗时间。（容明蕾 2024年3月15日）
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