从幕后到台前,专科护士的“专家门诊”

2020-05-11

伤口、造口护理专科门诊：

让患有压力性损伤（压疮）、造口问题的患者重拾信心

该门诊服务的对象是有压力性损伤、造口问题的患者。出诊护士是拥有国际造口师证的郭泽霞护长,为了帮助更多行动不便不能来院就诊的患者，郭泽霞护长在线上微信群里给患者留下了自己的私人电话，依患者病情需要分批次为患者提供上门服务，最远的出诊记录是为了给80多岁的李奶奶进行造口及压力性损伤皮肤的护理，郭护长专程从市区打车耗时一小时来到40公里外的港门。该患者因行动不便，长期卧床，家人缺乏护理知识，浑身异味很重，久而久之，右足跟部有了二期压力性损伤，加上本身造口护理得不好，刺鼻的味道让家属避之不及。每次郭护长换药，李奶奶都会叮嘱她：“小郭，你多戴个口罩，我身上臭。”郭护长笑着说：“奶奶，没事。你放心，再换几次药，你这味道就会没有啦。”一个多月后，李奶奶的压力性损伤处好转了，看到新长出来的粉红色皮肤李奶奶开心的笑了，家人也愿意靠近李奶奶了，偶尔还会推着李奶奶外出散步。

郭护长在分享会上说：“有压力性损伤和造口的患者本身就会有一些异味，这些异味常常会让患者和他人接触时产生尴尬、自卑的情绪。我们接触患者时虽避免不了异味但是我们可以通过专业知识帮助患者减少或消除异味，让患者重拾信心。从伤口的分类到压力性损伤分期，再到伤口愈合过程的判断，敷料的选择和特性，每个环节都不是一个简单的事情，临床积累的经验是我们成为专科护士的必备条件。要想成为合格的造口师的前提是不怕苦，不怕脏。目前医院正在计划推出线上网约专科护士工作，大家好好学，夯实基本功，考到专科护士证就可以为更多的患者服务了。”

PICC护理专科门诊：

保护置管患者的生命线

我院作为省内四家PICC标准化维护基地之一，早在2012年我院已有3名护士取得PICC置管证，从2016年在院内开设PICC维护标准化培训班，到2018年新生儿PICC置管培训基地落户我院，使我院成为省内两家新生儿PICC置管培训基地之一，目前，我院维护和置管培训工作已辐射三亚市人民医院、中国人民解放军总医院海南医院、三亚妇幼保健院、乐东县人民医院、乐东县第二人民医院等周边市县医院。如今，医院拥有置管护士26名，3名坐诊护士还兼顾院外会诊工作,2019年单为三亚市中医院会诊置管就有4次。PICC维护量为20058人次/年，置管人数达500人次/年。

曾经有门诊有一名淋巴管漏液的患者就诊，患者说：“护士，你看我这管从置上到现在一直都是湿湿的，会不会感染，要不是另一只手做过手术，不能再做管，我真想拔掉了。”出诊的陈月莞护士说：“像你这种情况，修复时间会有点长，但是还是能解决的。治疗上我会通过给你加压包扎，穿刺点用吸水的藻酸盐敷料给你吸收渗液，缩短换药周期2天来一次，你在家加强营养，后面就会好了。按我说的做，不用担心感染。”患者看着她自信的笑容，采纳了她的意见，45天后，陈月莞护士打开患者的敷料，穿刺点很干燥，按压后也没渗液出来，欣慰地点头说：“你的淋巴管应该是长好了，你看我这么压都没出水，以后可以常规7天来一次了。”患者开心的说：“太感谢你了，是你保住了我的生命线。”

淋巴管漏液是PICC置管后其中的一种并发症，导管相关性血流感染和PICC堵管，PICC管回血这些都是置管后的并发症，为避免这些并发症的产生，坐诊护士也会在维护时给患者再次宣教，督促患者定期维护。

糖尿病健康教育咨询护理专科门诊:

教会“糖友”自我管理血糖

    该门诊的服务模式是借助食物模型通过聊天,向患者宣教自我管理血糖。“糖尿病作为慢性疾病，单单靠医护的努力，血糖控制不会理想。我们的宣教就是按“知-信-行”模式开展的，只有让患者先接受自我管理的观念，才有机会去改变自己的生活方式，从而保持稳定的血糖，其实糖尿病不可怕，可怕的是患病后的并发症，只有控制住血糖，才能把那些危害生命的并发症扼杀在摇篮里。”坐诊护士徐冬梅说。宣教后期坐诊专科护士会通过电话随访，与住院部合作定期举办“糖友分享会”，在办公室定期举办“健康大讲堂”带动医院周边社区居民了解糖尿病知识，同时在线上微信群为患者答疑解惑，推选“控糖明星”，通过给患者宣教和组织户外健步走的方式来强化患者行为，提高患者依从性。目前，门诊咨询在1522人次/年，该门诊也是琼南地区唯一一个糖尿病护理门诊。

虽然目前我院只开展了3个护理专科门诊，但相信随着专科护士队伍的不断壮大，我们可以给更多的患者提供专业的护理服务。专科护士的出现不仅为护理专科人才提供了施展才华的舞台，也让患者享受到更专业的护理服务，持续增强三亚中心医院护理的核心竞争力和专科影响力。