“我为群众办实事”系列（二）——他们用单一切口治疗“肘关节恐怖三联征”

2021-03-29

近日，在三亚中心医院（海南省第三人民医院）骨关节外科和麻醉手术科团队的共同努力下，成功利用单切口解决了一名31岁青年患者“肘关节恐怖三联征”的问题，这是临床较为少见的病例，也是医学领域难以解决的难题，该手术的完成标志着我院骨关节外科迈向精细化手术治疗的新台阶。

患者陈先生，在户外工作不慎从高处坠落，双侧肘关节伸直撑地，导致双肘关节粉碎性骨折、韧带和血管神经严重损伤，患者的双侧关节肿胀严重，伤口污染严重等。送到我院骨关节外科就诊后，确诊为“双侧肘关节恐怖三联征”合并“开放性骨折”。

肘关节是三个管性骨形成的关节，结构特殊且复杂，周围血管神经密布。“肘关节后脱位+桡骨头骨折+尺骨冠状突骨折”英文名即为“Terribletriadinjury，TTI”即“肘关节恐怖三联征”，这种严重的复合性损伤常常导致肘关节不稳，习惯性脱位，创伤性关节炎，关节僵硬等后遗症，Terrible一词足以诠释该疾病。

面对着如此复杂且少见的病例，三亚中心医院刘志远主任带领团队一边积极的安抚鼓励患者，一边带领陈尉副主任医师、胡锟主治医师多次进行病例讨论，制定手术方案，他们决定采用用精细化的手术理念完成肘关节功能的重建，争取让患者早日用健康的双手让他重新拥抱生活。

 

左侧肘关节恐怖三联征术前

左图：X线片表现；右图：CT三维重建图像表现

 

右侧肘关节恐怖三联征术前

左图：X线片表现；右图：CT三维重建图像表现

 

3月29日，骨关节外科在刘志远主任的带领下，陈尉副主任医师、胡锟主治医师与麻醉手术科合作，采用单一切口入路，术中他们细致地进行组织分离，将关节周围血肿彻底清除，以预防术后异位骨化等术后并发症；通过冠状突骨折固定+关节囊修复，以稳定患者肘关节的解剖结构；通过桡骨头骨折钢板固定+外侧副韧带修复等，重建起肘关节的外侧结构；最终手术顺利成功，术后患者立即获得了稳定的肘关节结构，恢复了手部正常的运动轨迹，为患者后续功能恢复打下了良好基础。

这个31岁的年轻小伙感激得说道：“刚开始住院时，他非常的紧张和焦急，作为家庭主要劳动力的来源，他不敢想象肘关节愈合不良、手部畸形，往后不能工作了，对于他和他的家庭意味着什么。感谢三亚中心医院刘志远主任团队的精心救治，也感恩海南医疗水平在不断提高，能在家门口就得到优质便捷的治疗”。