保“胃”健康 镜“刀”病除——三亚中心医院成功开展内镜下胃底间质瘤全层切除术

2023-07-21

不开刀

内镜下全层切除术

成功治疗胃底巨大间质瘤

近日，三亚中心医院（海南省第三人民医院）消化系统疾病中心成功为一名胃底肿物患者开展内镜下全层切除术，提高了患者的生活质量。

 

患者腹部不适，检查是间质瘤

58岁的患者贺先生（化名），因腹部不适在我院进行胃镜检查，发现胃底近贲门位置有一大小约31×29×36mm（左右径、前后径、上下径）的粘膜下肿瘤，CT和超声胃镜评估为来源于胃固有肌层肿瘤，初步考虑为间质瘤。自从知道自己的胃上长了一个肿物后，贺先生就焦虑不已、寝食难安！

多学科联合，制定手术方案

由于该瘤体较大，并且形态不规则，不仅在胃底近贲门的位置，并且还向贲门、食管延伸生长，这无疑极大增加了手术难度，术中发生大出血、穿孔等风险也大大增加。

 

为保证手术的顺利实施，副院长、消化系统疾病中心主任曾俊涛带领科室团队制定了严密的手术方案，并与普通外科一区、麻醉手术科等多学科认真讨论，确保有充分保障后，决定通过内镜下全层切除术（Endoscopic full-thickness resection，EFR）。

内镜下全层切除术是目前较为先进的微创技术，消化系统疾病中心曾俊涛主任介绍，通过“主动”穿孔，将向消化道壁外生长、与浆膜层粘连紧密的固有肌层肿瘤完整切除后，用钛夹封闭胃壁切口即可。具有创伤小、恢复快、保持解剖结构与生理功能等优点。

“精雕细琢”，手术顺利完成

术中，消化系统疾病中心曾俊涛主任团队在内镜下沿肿瘤周围切开胃壁，经逐层剥离、夹闭等步骤，暴露瘤体后，术中发现瘤体骑跨胃壁，部分突向腔外，采用主动全层胃壁切开，细心剥离，顺利将瘤体完整切除，术毕以钛夹严密封闭胃壁切口，未出现大出血和腹膜炎等并发症。

“做完手术我身上没有伤口，而且术中也没有任何不适。”贺先生说道。

据了解，该项手术是目前国内要求最高的四类手术，对医生胃肠镜操作技术要求极高。此次手术的成功开展，标志着我院内镜技术日臻成熟。

我院消化系统疾病中心是海南省南部地区唯一一家省级Ⅰ级临床重点专科、三亚市消化内科实验室及临床高级人才培训中心基地，“三亚市曾俊涛名医工作室”，是琼南地区集医疗、教学、科研为一体的消化疾病诊治中心。在科室主任曾俊涛的带领下深耕技术，不断掌握先进的内镜诊疗技术，目前，消化内科团队已能熟练完成 ERCP、ESD、ESVD、EUS、POEM、NOTES等四级手术，手术难度达到了省内领先水平，为消化道早癌、良恶性胃肠道等患者健康提供坚实保障。（王力雅、林雁翎 2023年7月21日）